간호사가 가르치는 협심증과 심근경색증 질환, 증상(흉통, 심인성 쇼크, 소화불량 등), 치료제와 수술요법(PTCA, CABG), 혈액 및 심전도 검사

안녕하세요 루미입니다!오늘은 순환기계 질환인 협심증과 심근경색에 대해서 정리한 글을 써보려고 합니다.

순환기게 심장 질환 1)협심증(Angina pectoris)정의:심근 국소적 또는 일시적인 허혈 상태 증상:예고 없이 갑자기 나타나는 발작성 흉통, 흉골 중앙 하부 → 왼쪽 어깨와 왼손에서 복사 → 4,5번째 손가락으로 뻗어 전형적인 협심증은 1~5분(거의 2~3분)내의 짧은 기간에 열린다.형태º안 정형 협심증(stable angina):초기 발병 형태나 지속 시간, 위치, 흉통의 강도 등이 비교적 안정된 형태를 취하는 전형적인 협심증(안정시 subside)º불안정형 협심증(unstable angina):만성적으로 조절된 안 정형 협심증이란 급성 심근 경색의 중간 단계에 위치하는 위험한 상태에서 예고 없이 나타나며 안정을 찍어도 subside할 수 없다.º이형 협심증(Variantangina):신체 활동에 관계 없이 안정시에도 유발되고, 특히 새벽에 유발된다.(관상 동맥 경련이 원인)ºEKG:ST부분 상승 또는 T파의 역전, 흉통이 있을 때 이런 변화가 관찰됐으며 안정시에 소실되면 이는 진단에 도움이 된다.5. 약물 요법º질산 영국제(NTG):혈관 확장->관왕 동맥 순환 혈액 양 증가º교감 신경 차단제:심박 수와 수축력 감소, 산소 요구 강도 감소º칼슘 길항제(차단제):심근 수축력강초, 산소 요구 강도 감소º항 혈소판제:혈소판 응집 작용 억제>대나무장 경화증 진행 저지(부작용-귀 울림, 위계님 악화)ºthrombin억제제:antithrombinl활성화->thrombin이 되는 과정 억제º지질 저하제:식사, 운동 요법을 6개월간 효과가 없는 경우 Myocard시행하고 지질 저하시키는질환 원인의 대나무장 경화증( 타케우에 얼룩이 점차 커지고 파열하고 혈관을 채우고 폐쇄)관상 동맥 색전증 관상 동맥 손상, 혈관염 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 4. 증상 심한 흉통:니트로글리세린도 완화되지 않는다.충통 때 발한 심인성 쇼크:수축 기압이 80이하, 얼굴이 잿빛, 무기력, 발한, 피부가 차가운 습하고 말초의 청색증 결핍증 소변, 미열, 불안, 소화 불량, 오심, 구토, 급성 폐수 종양(흉부 압박감, 호흡근 달걀,기 좌호흡, 수포 소리, 거품 있는 혈당 배출)5. 진단º심전도 검사(Electrocardiogram)-이상한 Q파도, ST부분, T파의 현저한 변화가 시간의 경과와 동시에 의해서 생긴º혈액 검사 CK-MB(증상 발현 후 4시간 상승 후)T&lº백혈구, ESR-SGOT상승º심장 에코:경색 사이즈 정량화, 심근 벽 운동의 이상 유무 관찰 가능º핵 의학 검사º양전자 방출 단층 촬영술 6.치료º약물 요법:마약성 진통제, 혈전 용해 요법 항 혈소판제 혈관 확장제º산소 요법ºPTCA(per cutaneous trascutaneous angioplasty)경피적 관 동맥 형성술ºCABG(coronaryartery by by pass graft surgery)관왕 동맥 우회술항혈소판 억제제그 다른 항 혈소판

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